出張・対面鑑定依頼

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運営会社
ホームページ制作 Magnetic Labo
所在地
山梨県甲府市
運営責任者
田中
お問い合わせ
info@mail-de-labo.com

出張・対面鑑定依頼フォーム

下記フォームにて、出張・対面鑑定依頼が可能です。

フォームが動かない場合には、メール(info@mail-de-labo.com)にて受付いたします。

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[ 初めてのお客様]
出張・対面鑑定について」のページを必ずご確認くださいませ。
基本のご連絡はメールでお願いします。(言った・言わない等を防ぐ為)

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ご希望の占い師
お名前
※本名でお願いします
フリガナ (全角カタカナ入力)
性別  
生年月日
例:19○○年○○月○○日/昭和○○年○○月○○日
※出生時間もわかれば記載してください(より具体的に鑑定出来る場合もあります)
年齢 例:満○歳
郵便番号 例:123-4567
ご住所
電話番号 ※半角数字 例:03-123-4567
ご連絡先メールアドレス ※半角英数字
※連絡は基本メールとなります。
必ずご連絡がつくメールアドレスを記載してください。
鑑定ご希望
詳しくは「出張・対面鑑定について」のページをご確認くださいませ。
鑑定希望日
例:○月○日以降/○月半ば頃
※占い師の予定等もございますので、
ご希望の日程が可能かどうかわかりません。決定事項ではありません。
鑑定希望時間
例:13:00ごろ
※占い師の予定等もございますので、
ご希望の日程が可能かどうかわかりません。決定事項ではありません。
鑑定希望場所
※可能であれば具体的に記載してください。
鑑定人数
※鑑定人数に応じて、見料が変わってきます。
前払いとなりますので、変更の可能性がある場合にはお申し出くださいませ。
詳細
※メモ帳などに下書きしておくことをおすすめします。

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